2010年10月19日 星期二

鼻竇炎 Sinusitis

鼻竇是位於眼睛和鼻咽腔附近的顏面骨中之空腔,充滿著 空氣與鼻腔相通,共有四對腔室:
  • 額竇(frontal):前額 (>7y/o)
  • 上頷竇(maxillary):鼻腔外側 
  • 篩竇(ethmoid):兩眼中間
  • 蝶竇(sphenoid):鼻腔後上 部 (2y/o~6y/o)
鼻竇的功能:
  • 鼻竇腔室的黏膜覆有纖毛上皮,功能包括濕潤吸入 的空氣,濾去空氣中較大的顆粒雜質,使之無法到達下呼吸道。
  • 黏膜可分泌含有溶解酵素及免疫球蛋白等物質,可 摧毀大部份的細菌。
鼻竇炎的成因:鼻竇的開囗阻塞就可能會導致鼻竇炎
  • 鼻竇本身的發炎反應,例如上呼吸道感染或是過敏 反應所引起
  • 機械性的因素,例如鼻中膈彎曲,鼻甲過度肥大,鼻息肉、腫瘤、鼻內異物、鼻石症、顎裂,後鼻孔閉鎖或狹窄,鼻道阻塞等
  • 系統性的疾病,例如免疫不全的病人
  • 纖毛的運動失調
  • 感染物質(游泳或潛水所吸入的髒水)
  • 牙齒的感染引起
鼻竇炎的症狀:急性鼻竇炎剛開始時的症狀很像一 般上呼吸道感染,但如果症狀超過7-10天以上就要懷疑了。超過三個月則視為慢性鼻竇炎。亦可將三星期到三個月的另外劃分為亞急性鼻竇炎。
  • 急性鼻竇炎的症狀有
    • 黃色或綠色的鼻涕,有時伴有血絲,常出現鼻涕倒 流
    • 鼻塞、呼吸困難、嗅覺功能變差
    • 鼻子惡臭、呼吸有臭味、或口臭
    • 發燒、
    • 篩竇炎或額竇炎會引起眼球週圍水腫
    • 前額和眼睛周圍疼痛或是有壓迫感
      • 額竇炎在前額
      • 上頜竇炎在面頰或臉部
      • 篩竇炎在鼻根部和眼球後痛
      • 蝶竇炎在枕部、頭頂部
  • 慢性鼻竇炎的症狀,根據美國耳鼻喉及頭頸部外科 醫學會的定義,可分為
    • 四大主要症狀,分別是
      • 顏面部疼痛
      • 鼻塞
      • 流膿鼻涕
      • 嗅覺障礙
    • 五個次要症狀,分別是
      • 發燒
      • 口臭
      • 牙齒疼痛
      • 疲倦
      • 咳嗽
抗生素治療:
  • 急性鼻竇炎10天到3星期
  • 慢性鼻竇炎3到6星期(慢性鼻竇炎,對於藥物治 療的效果通常不佳)
手術治療:
  • 鼻竇穿刺術
  • 鼻竇沖洗術
  • 功能性內視鏡鼻竇手術(Functional Endoscopic Sinus Surgery,簡稱FESS)
參考資料:

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