2009年8月27日 星期四

法洛氏四合症 Fallot's Tetralogy

哪四合?
  • Ventricular septal defect
  • Overriding of the ascending aorta
  • Right ventricular outflow tract obstruction
  • Right ventricular hypertrophy

邏輯性記法:VSD,aorta跨過來,RV出口阻塞(攣縮),壓力大所以RV肥大


  • 右向左則發紺,
  • 出口阻塞不嚴重,則左向右不發紺


BLUE SPELL:
  • 成因:infundibular muscle攣縮 → 缺氧性發作(hypoxic spells, hypercyanotic spell, blue spells or TET)
  • 解決方法:knee-chest position蝦米狀, squatting蹲下, O2, propranolol (0.1-0.2mg/kg iv), morphine (<0.2mg/kg)


  • propranolol 1mg/kg q6h
  • PGE1 0.05-0.20 mcg/kg/min維持PDA通
  • 鐵劑減少發作


  • digoxin可能反而加重RV漏斗部肌肉攣縮。術後常用。



  • 手術:不開或太早開都不好。新生兒嚴重缺氧,則先做Blalock-Taussig分流手術。


(本篇僅為個人筆記,詳細治療請親自查明劑量)


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