2009年2月1日 星期日

婦產科相關 Obstetrics Gynaecology

遇到重要事件時,如何讓月經晚點來報到?

Medroxyprogesterone acetate (Provera 5mg/tab) 合成黃體素製劑

使用時機:

  • 在某些狀況之下希望能避開月經,例如結婚當天、重大考試、運動比賽等。

使用方法:

  • 在月經來的前3天起,每天1-2次,連續服5-7天,可以延遲子宮內膜脫落。
  • 在停藥約3天後,子宮內膜脫落,月經到來

注意事項:

  • 使用前必須經由醫師評估,決定可否使用以及劑量用法
  • 只能應急短期,不宜經常使用
  • 懷孕前4個月不宜使用(要先確定沒有懷孕!)
  • 會分泌到乳汁中,對嬰幼兒影響不明

參考資料



 
計算排卵期的方法

  • 月經(menstruation)週期第一天起到排卵前稱為「濾泡期」(follicular phase),濾泡期的長短不一定。
  • 「排卵期」(ovulation)大約為月經週期減14天,約維持1~2天。排卵前24小時, 腦下垂體的黃體刺激素 (LH)會忽然升至最高。
  • 排卵後到下次月經來潮日就是「黃體期」(luteal phase),黃體期比較固定,大約是排卵日之後的14天期間。由於黃體素的作用, 身體的溫度會升高約0.5℃。(參考網頁)(參考:月經週期與內科病症的關係)

  • 基礎體溫於月經前半期較低,排卵期更低,排卵後24小時到幾天內可突然或緩慢上升0.3~0.6℃(參考網頁)
 參考網頁:


 
(轉錄)更年期婦女保健
(原文網址:http://www.health99.doh.gov.tw/educzone/edu_detail.aspx?catid=11688)

學習活得好.活得健康
隨著醫學進步,人類的壽命不斷的延長,女性停經只不過是位處人生旅程的中點,也正是身體器官組織急遽退化的時期,如何在銀髮的生涯中「活得好,活得健康」是很重要的事,其中生殖泌尿系統的老化與疾病常被忽視,且影響著停經婦女的生活品質,更應予重視。

停經後常見的女性生殖泌尿道疾病
  • 低雌性素症:會導致膀胱容量變小,陰道酸鹼值上升,益有泌尿道感染、膀胱頸與尿道括約肌收縮功能不良,進而發生有尿失禁等問題。
  • 尿道症候群:白天可能會每15到30分鐘就上廁所解小便,晚上睡覺後也常要起床解小便二、三次,病人常會被認為是重複發作的泌尿道感染。
  • 骨盆腔鬆弛:包含膀胱膨出、小腸膨出、直腸膨出、子宮脫垂與陰道脫垂。
  • 尿失禁:包括應力性尿失禁(只腹壓突然上升導致漏尿)、逼尿肌不穩(俗稱膀胱過動症)、溢流性尿失禁與混合型尿失禁等型態。

造成停經後女性生殖泌尿道疾病的病因
  • 老化現象:高齡所致的抵抗力降低、膀胱排空能力變差、無法行動等,都會影響生殖泌尿道的正常功能。
  • 生殖泌尿道的陳舊傷害:停經前的骨盆腔或生殖泌尿道外傷、手術,甚至是懷孕、生子、都可能是原始的病因。
  • 缺乏雌激素:易發生在停經後沒有作賀爾蒙補充治療的女性,常會造成陰道、尿道、膀胱與全身皮下組織萎縮和器官退化。
  • 慢性病:如高血壓、糖尿病、中風等併發症。

停經後婦女生殖泌尿道疾病的常見症狀
一般而言,因受影響的器官不同,而發現的症狀也不相同。如陰道乾澀、性交疼痛、陰道灼熱或搔癢、頻尿、解小便要用力、尿急、尿解不乾淨、站久後頻尿或小腹不適、下體有下墜感、咳嗽打噴嚏或大笑時漏尿、上廁所來不及而尿出來、便秘與排便不順、甚至是大便失禁等。

停經後婦女生殖泌尿的預防與治療
  • 行為預防治療:飲食均衡、適量飲水(每天喝1000-2000c.c),並儘量避免茶或咖啡等含有咖啡因的天然利尿劑,此外,宜養成良好的排便習慣,應避免便秘或大便阻塞大腸,以利於膀胱內尿液的排空。
  • 賀爾蒙治療:包含全身性的口服投藥或局部陰道賀爾蒙的使用。
  • 預防泌尿道感染,正常的解尿習慣,維持會陰的清潔,以預防尿道的感染。
  • 糖尿病、高血壓等慢性疾病,需有良好的治療與控制,才有利於生殖泌尿道疾病的治療。
  • 鎮靜劑的使用必須謹慎,避免影響泌尿道的功能。
  • 對於行動不便的婦女,須準備便器以就近使用,以免因來不及上廁所或急忙上廁所發生跌倒意外。
  • 有尿失禁的患者,可依病情的型態或嚴重程度,採用藥物治療、物理治療或手術治療。
  • 骨盆腔鬆弛的患者,則可考慮用手術方式做骨盆重建術,但對於不宜或不願手術患者,仍然可以使用藥物治療、物理治療或其他輔助療法(例如子宮托等)。
  • 每天勤做卡楷格爾運動(Kegel Exercise),強化骨盆腔底部的肌肉群,以改善症狀或完全治癒。

楷格爾運動
Kegel Exercise
  • 每天做3回練習,每回練習做10-15次運動。
  • 運動方法:
                 1. 採坐姿或站姿,雙腳張開與肩同寬。
2. 收縮骨盆底肌肉數到5,然後放鬆。
3. 如此反覆10-15次。
4. 儘量不使雙腿、臀部、腰部的肌肉收縮(肌肉用力時會變硬)。
  • 當您已熟悉正確的肌肉收縮時,可隨時隨地做運動。
  • 隨後每週都增加縮放的秒數,可以改善或預防尿失禁。


行政院衛生署國民健康局
http://www.bhp.doh.gov.tw
中華民國婦女健康暨泌尿基金會 撰稿


更年期 (研究中) 


使用女性賀爾蒙的優點:
  • 改善更年期熱潮紅、心悸、失眠及泌尿生殖系統的萎縮
  • 防止骨質疏鬆減少骨折
  • 減少罹患大腸癌的機會及減緩老化的過程
  • 已經切除子宮的婦女,單純補充女性賀爾蒙,罹患乳癌的危險降低

使用女性賀爾蒙的缺點:
  • 女性賀爾蒙加上黃體素(黃體素為了防止女性賀爾蒙造成的子宮內膜增生)滿5年,大約會增加1/4罹患乳癌的危險。
  • 服用女性賀爾蒙會降低血液中膽固醇的濃度,但臨床上反而會略微增加得到心臟病的機會(仍有爭議)

補充賀爾蒙的方法:
  • Cyclic therapy
  • Sequential therapy 雌激素每天使用
  • Continuous therapy 雌激素與黃體素每天合併使用

參考資料:




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