2009年1月23日 星期五

急性嘔吐 vomiting, emesis






常見嘔吐的原因

  • 急性胃(腸)炎:嘔吐最常見的原因,常合併上腹痛。生病的第一天以嘔吐為主,嚴重可達十幾次,嘔吐過後腹痛會稍微緩解,但又於進食後開始嘔吐。接下來可能有腹瀉的症狀。Norwalk virus是一種潛伏期很短的病毒,只有十二的小時,有時表現類似食物中毒。
    • 急性胃炎會發燒嗎?
  • 不當飲食: 因為食物而引起的,通常會有一次較厲害的嘔吐,但不至於吐到帶有膽汁的顏色。
  • 闌尾炎(俗稱盲腸炎):先是肚臍周圍疼痛,約六小時後轉移到右下腹,接著而來的是嘔吐和發燒,還有腹部局部的壓痛。然而在臨床表現上會因為闌尾位置的不同而千變萬化,在診斷上存在不少的困難,當感覺不像是一般典型的腸胃炎時要特別留意。
  • 肝炎
  • 腸胃道以外的疾病: 許多腸胃道以外的疾病也會合併有嘔吐的症狀,須由其他的症狀來幫助診斷。
    • 腦膜炎: 常合併發燒、頭痛、脖子僵硬的症狀。嚴重者併發痙攣。
    • 腦炎: 常合併頭痛、意識變化。可能併發痙攣。
    • 心肌炎

急性胃炎的治療
  • 口服藥物: 適用於較不嚴重的嘔吐
  • 止吐針: 嚴重的嘔吐,或者是無法口服藥物(吃了就吐)
  • 點滴: 適用於長時間無法進食,或是嚴重嘔吐到可能導致脫水、電解質不平衡、或低血糖。
  • 若無合併其他症狀,通常不需要住院治療,因為急性胃炎嘔吐的急性期大多在一天以內。 若嘔吐超過一天,就需要評估其他可能造成嘔吐的原因。

急性胃炎居家照護
  • 把握 少量多餐 的原則,千萬不要才恢復一點就大吃特吃,容易再度造成胃部不適而導致嘔吐。
  • 暫時避免牛奶、豆類、蛋糕等等容易造成脹氣或不容易消化的食物。
  • 飲食以米湯、稀飯、白吐司、清淡飲食為主。
  • 常常隨之有腹瀉,可參考 寶寶拉肚子怎麼辦?





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