2011年4月4日 星期一

怎麼計算預產期是什麼時候?

原理是從最後一次月經開始那天算起,加上280天。
但要一天一天加很麻煩,也有人推出速算法,不過可能會小有誤差。
製作了一個php的程式,在網路的時代,直接幫大家計算:
http://hi.taipeidoctor.com/node/10
只要簡單輸入日期就可以了!

2011年1月31日 星期一

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測試中:

 

2011年1月29日 星期六

帶狀疱疹 Herpes Zoster

帶狀疱疹是在免疫力較弱時,潛伏的水痘病毒復發所導致。

通常是發生在年紀較大的人,但年輕人若長期熬夜或者生病影響免疫力,也可能發作。

帶狀疱疹最大的特色是沿著神經節分布,因此俗稱"皮蛇",除了軀幹之外,四肢、臉部也都可能發生。

患者常常是先感覺疼痛,才發現長 紅疹 → 水泡 → 結痂,就像水痘一樣,但不同的是"很痛"!

治療上視情況使用抗病毒藥物,其餘則是支持性治療。要注意不要造成繼發性細菌感染。

民俗療法例如斬蛇,是沒有用的。

參考資料:

2011年1月27日 星期四

嬰兒玫瑰疹 Roseola Infantum, Exanthem Subitum

今天遇到兩個病人,都和嬰兒玫瑰疹有關,但一個是一個不是,正巧可以用來說明這個疾病。

第一個病人一歲半左右,發燒三天,有點拉肚子,兩天前作過尿液的檢查沒發現問題,昨天出疹子,但是昨天今天還有微燒,家屬懷疑是麻疹,因為家屬已經上網做過功課,懷疑是麻疹的理由是:『出疹子了還有在發燒,而且疹子很大片。』

我很誠實地告訴家屬,雖然我沒有看過麻疹的實際病例,但從疹子的樣子,可以確定這就是嬰兒玫瑰疹!至於疹子的樣子很難用文字形容完全,簡單的說一開始是小點狀,慢慢變大,幾個擴大的小點狀融合在一起,就像玫瑰花瓣一樣,所以才叫嬰兒玫瑰疹。至於退燒和疹子出現的先後,並沒有必然的關係,可能相差一天左右。

第二個病人也是一歲半左右,發燒兩天,食慾活動力都很好,家屬直覺是嬰兒玫瑰疹,來看診是希望醫生幫忙找看看疹子在哪裡。經過詳細的身體檢查後,兩側扁桃腺發炎,且有白色分泌物,我告訴家屬這是腺病毒,不是玫瑰疹!(至於腺病毒,那是另外一個故事了!)

這兩個例子說明一件重要的事情:『在玫瑰疹出來之前,要先排除其他的診斷!
畢竟可以單從喉嚨發炎的型態,就看出辨別將來會不會長玫瑰疹,這在台灣應該沒有幾人有百分之百的把握,但這不打緊,重要的是讓醫生抓出其他較嚴重的疾病,而不是慢慢等看看疹子有沒有長出來。

如果還是沒有確切的診斷的話,經醫生評估小朋友的食慾和活動力都正常的話才能繼續觀察。等到疹子出來了,醫生也確定是嬰兒玫瑰疹,那就不用擔心啦!

這時候的病毒被逼退到皮膚,已經是病毒的窮途末路了!